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车祸自己全责医保能不能报销

吴亮律师2025-05-01温州市鹿城区刑事辩护律师

车祸自己全责时,医保通常不予报销。分析:根据《社会保险法》规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。车祸属于交通事故,若责任在自己,则属于应由个人承担的第三方责任,因此医保不予报销。提醒:若出现医保部门明确拒绝报销,且理由为车祸责任自负,这表明问题比较严重,应及时咨询律师或法律机构,了解进一步维权途径。
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处理方式:法律角度:车祸全责时,医保不予报销是常见规定。处理方式主要有两种:一是自行承担医疗费用;二是向责任对方(虽为自己全责,但若有保险,可通过车险理赔)。选择建议:若购买了车险,尤其是包含有车上人员责任险的,可优先考虑通过车险理赔;若未购买相关保险,则需自行承担费用。
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具体操作:1. 若购买了车险,且包含车上人员责任险,应及时向保险公司报案,提交相关证明材料(如事故认定书、医疗费用清单等),由保险公司审核后进行理赔。2. 若未购买车险或车险不包含相关责任,则需自行承担医疗费用。在此情况下,可考虑与对方协商,看是否能达成一定补偿协议,但这并非法律强制要求。3. 若因车祸导致严重伤害,影响工作和生活,可考虑通过法律途径向对方(虽为自己全责,但对方车辆可能有交强险,可在交强险无责任限额内获得一定赔偿)或相关责任方索赔,但这需具体情况具体分析,且过程较为复杂,建议咨询专业律师。

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